Sífilis, sífilis congénita, infección gonocócica (gonorrea), clamidia, linfogranuloma venéreo… son las infecciones de transmisión sexual (ITS), y en España siguen marcando récord de contagios. La gonorrea ha subido casi un 43% en dos años y la sífilis, un 24%. Hay una tendencia creciente de ITS en España desde principios del año 2000.
Son datos del informe Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones de Transmisión Sexual en España (2023), del Instituto de Salud Carlos III, publicado el pasado octubre. El año pasado se notificaron en todo el país 34.401 infecciones de gonorrea, con una tasa de 71,54 casos por 100.000 habitantes, esto es, 26 veces más que hace dos décadas.
Sepamos si las cifras son tan graves como parece. Hablamos de las ITS y del informe del Instituto de Salud Carlos III con el doctor Juan Carlos García Lozano, responsable de la clínica de Reproducción Asistida Ginemed Sevilla.
Las infecciones de transmisión sexual (ITS) marcan récord de contagios en España. Hablamos con el doctor Juan Carlos García Lozano, responsable de la clínica de Reproducción Asistida Ginemed Sevilla. «Los datos son alarmantes», asegura.
Sífilis, sífilis congénita, infección gonocócica (gonorrea), clamidia, linfogranuloma venéreo… son las infecciones de transmisión sexual (ITS), y en España siguen marcando récord de contagios. La gonorrea ha subido casi un 43% en dos años y la sífilis, un 24%. Hay una tendencia creciente de ITS en España desde principios del año 2000.
Son datos del informe Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones de Transmisión Sexual en España (2023), del Instituto de Salud Carlos III, publicado el pasado octubre. El año pasado se notificaron en todo el país 34.401 infecciones de gonorrea, con una tasa de 71,54 casos por 100.000 habitantes, esto es, 26 veces más que hace dos décadas.
Sepamos si las cifras son tan graves como parece. Hablamos de las ITS y del informe del Instituto de Salud Carlos III con el doctor Juan Carlos García Lozano, responsable de la clínica de Reproducción Asistida Ginemed Sevilla.
Los datos son terribles. Antes de hablar de cuáles pueden ser sus causas, ¿cómo calificaría el resultado de este informe?Los datos son alarmantes. Las ITS presentan una alta morbilidad, pueden producir secuelas importantes y tienen unos costes económicos y sociales muy elevados. Se confirma la tendencia creciente desde el año 2000, exceptuando el 2020, en el que hubo un descenso por el confinamiento.
Hay dos puntos a señalar: un continuo incremento de las tasas de infección, sobre todo, por gonococo y por clamidia, y una importante diferencia por sexo y edad, más frecuentes en hombres y en jóvenes.
Aumento de casos de clamidia de un 20%; de un 42% de gonorrea; y de un 24% de sífilis. ¿Cuál de los tres es más preocupante?Las tres son preocupantes, sin que ninguna cifra tenga que despreciarse. Históricamente la clamidia ha sido la infección más prevalente en España, por lo que cualquier incremento sobre este volumen debe tenerse en cuenta. Además, el 70% de las infecciones por Chlamydia trachomatis en mujeres y el 50% en hombres son asintomáticas, lo que constituye una complicación adicional para prevenir la transmisión.En 2020, la OMS notificó 7,1 millones de casos de sífilis en todo el mundo. España aparece como uno de los países con tasas más elevadas, sobre todo en varones que tienen sexo con varones, donde además es frecuente la coinfección por VIH. La gonorrea es la segunda infección de transmisión sexual más frecuente en España. El problema de salud pública que se plantea es la resistencia a cefalosporina (tratamiento antibiótico habitual), lo que dificulta la curación de la infección y aumenta el riesgo de transmisión, obligando a buscar otras pautas de tratamiento.
Parece haber una responsabilidad mayor de los hombres. En todas las infecciones hay un predominio de ellos. ¿Esa mayor irresponsabilidad masculina con las ITS es nueva o es un hecho histórico?Las infecciones de transmisión sexual han acompañado a la humanidad a lo largo de su historia, especialmente en épocas de guerra o de grandes movimientos sociales. Las ITS son un grupo de enfermedades de etiología infecciosa que producen cuadros clínicos diversos y cuyo reservorio es el ser humano. La transmisión se produce principalmente de persona a persona, durante las relaciones sexuales, aunque muchos de los microorganismos que las causan pueden tener también otros mecanismos de transmisión, como la parenteral o la vertical (a través de la placenta).
¿Y hay un predominio masculino?Los estudios sociológicos y epidemiológicos, como el de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica, describen que existe un claro predominio del sexo masculino entre los casos notificados de ITS y que las tasas son especialmente elevadas en la población de 20 a 24 años, grupo de edad en el que se observa un claro aumento de los factores de riesgo, muchos de ellos acumulativos.
¿Se puede hablar entonces de irresponsabilidad masculina?La irresponsabilidad en las relaciones sexuales está detrás del aumento de las ITS entre los jóvenes. Cómo ya hemos comentado, los factores de riesgo aumentan en este grupo. El riesgo viene dado por el tipo de relación sexual. La «responsabilidad masculina» en las ITS no es nueva, el varón transmite más porque la vagina actúa como reservorio, tiene una mayor área de exposición y los microtraumatismos en el coito facilitan la infección vaginal.
El caso es que las infecciones de transmisión sexual no dejan de crecer en España… ¿hay que señalar a la juventud o no solo?Las ITS afectan a todas las edades, aunque es cierto que su incidencia es mayor entre los jóvenes. A nivel global, la edad de inicio de las relaciones sexuales se ha ido adelantando, situándose según los últimos datos en los 16,3 años. Actualmente, la población más vulnerable a la transmisión de las ITS son las mujeres entre 15 y 44 años, según el Centro Nacional de Epidemiología, debido al incremento del número de parejas sexuales, al inicio temprano de las relaciones sexuales y al desconocimiento de las medidas de protección.
Y entonces, ¿qué cree que hay detrás? ¿Cuáles pueden ser las causas?Los principales factores de riesgo para contraer ITS son: edad menor de 25 años, contacto sexual con personas con ITS, relaciones sexuales con parejas diferentes, historia previa de ITS, consumo de drogas y/o alcohol (especialmente asociado a relaciones sexuales) y el uso inconsistente de condón con parejas ocasionales.
Parece haber mucho desconocimiento, ¿verdad? Los jóvenes no saben que las ITS afectan a la salud sexual y reproductiva. ¿Qué pueden llegar a causarnos?Hay desconocimiento tanto de cómo evitar la transmisión de las ITS como de las consecuencias que pueden tener. Es frecuente que puedan cursar de forma asintomática, y si no se tratan, pueden causar problemas de fertilidad tanto en el hombre como en la mujer y pueden provocar también infecciones congénitas durante el embarazo y/o el parto. Además, otra consecuencia de las ITS es su asociación con una mayor probabilidad de infección oculta por VIH.
Por partes, la clamidia…Puede causar complicaciones como esterilidad, afectación de la vejiga, enfermedad inflamatoria pélvica o embarazos extrauterinos. La mujer embarazada puede transmitir la infección al feto durante el parto, produciendo conjuntivitis, infecciones de oído o incluso infecciones pulmonares.
La gonorrea…Se caracteriza por secreción amarillenta y espesa junto con molestias al orinar. Puede producir complicaciones desde esterilidad, enfermedad inflamatoria pélvica en mujeres, orquiepididimitis y prostatitis en hombres. Puede afectar también otros órganos (articulaciones, piel…) y también transmitirla al recién nacido en el momento del parto, produciendo conjuntivitis.
¿Y sobre la sífilis?Las mujeres embarazadas con sífilis pueden transmitir la infección al feto, pudiéndose producir abortos tardíos, muerte fetal y sífilis congénita. La sífilis congénita es una infección grave, incapacitante y con frecuencia potencialmente mortal.
A modo de conclusión, ¿son las ITS un problema de salud pública mayor de lo que creen las autoridades y la ciudadanía?Probablemente las autoridades sí sean conscientes del problema y prueba de ello es la puesta en marcha del Plan Estratégico para la Prevención y Control de la Infección por el VIH y las ITS en España 2021-2030, del Ministerio de Sanidad. El objetivo general del plan es conseguir la eliminación del VIH y las ITS como problema de salud pública en 2030. Las acciones no sólo se dirigen a la población más vulnerable, sino también a la población general, con una especial atención a la población joven y a las mujeres.
20MINUTOS.ES – Salud
